ENDOCRINOLOGIA – NEUROENDOCRINOLOGIA: UM CASO CLÍNICO GRAVE COM DESORGANIZAÇÃO METÁBOLICA ASSOCIADA A RETIRADA CIRÚRGICA DO ESTÔMAGO

POR NECESSIDADE IMPERIOSA (NEOPLASIA),E ASSOCIAÇÃO COM HIPERTIREOIDISMO CLÁSSICO, CAQUEXIA, HIPOTENSÃO ARTERIAL IMPORTANTE E SÍNDROME DE MENOPAUSA COM TODOS OS SINTOMAS CLÁSSICOS CALORES, FRIACHOS, DEPRESSÃO, DESÂNIMO, SONOLÊNCIA, COM ANTECEDENTES DE TUBERCULOSE PULMONAR.

Prezada Sra.Maria Joaquina: conforme solicitação de sua mãe de lhe informar seu estado clinico, hoje foi atendida em nossa clinica a Sra. sua mãe e gostaria de colocar alguns problemas que a mesma apresenta; a Sra.Maria José, há 13 anos não teve alternativa se não extrair o estômago e substituir por uma alça do sistema orgânico. Entretanto na porção superior do estômago é fabricado um hormônio de extrema importância para estimular o apetite, denominado grelina; uma parte deste hormônio também é produzido pelo hipotálamo, centro neurológico produtor de grande parte de hormônios, mais um detalhe, um dos locais que produz um modulador que inibe o apetite, denominado leptina, é o intestino delgado, no caso dela é a alça que ela utilizou para reconstruir o estômago. Isto levou à diminuição significativa do apetite, embora ela não tivesse alternativa. Além do mais ela apresenta hipotensão arterial. Ocorre que todas as substâncias compensadoras desta deficiência são derivados histamínicos e provocam sonolência importante.

Em sendo assim, estou dando aproximadamente 50% da dose normal, pois além disto ela apresenta hipertireoidismo que a leva a perder peso, e não é compatível com a vida de acordo com o biotipo dela abaixo de 39 kilogramos. Hoje ela está em torno de 45 kg, mas infelizmente existe outra agravante que é a síndrome de menopausa, com todos os sintomas clássicos incluindo depressão. Como não posso dar os anti-depressivos adequados devido os mesmos estimularem um outro hormônio denominado serotonina e seus derivados, pois além do sono, os mesmos tiram a fome, o que eventualmente poderiam agravar mais a perda de peso, sou obrigado a utilizar medicamentos que melhoram a musculatura e ao mesmo tempo cognição e depressão,massa corporal, que é de extrema eficiência e importância para Sra Maria José.

Com todas essas intercorrências complexas, sou obrigado a ajustar mensalmente os seus medicamentos, embora estou ciente de seu sacrifício de deslocamento, mas não existem alternativas para melhorar a qualidade de vida dela, incluindo reduzir a morbidade das doenças apresentadas por ela. São muitas variantes neuroendócrinas e endócrinas antagônicas que necessitam de compreensão e paciência.

Cordialmente,

Dr João Santos Caio Jr. Et Dra Henriqueta V. Caio

Obs: caso verdadeiro, nomes fictício.

Paciente procurou a clínica para correção metabólica e aumento de massa corporal. Ansiosa, faz uso de medicação para dormir, muito agitada, estressada. Acorda animada, não pára o dia todo, mas no final do dia se sente cansada e depressiva. Sente calores e sintomas clássicos da menopausa. Perda nos últimos meses de aproximadamente 13 Kg, tendo sido internada por 3 meses em UTI por crises metabólicas (anasarca), sendo que a mesma veio encaminhada para acompanhamento ambulatorial para compensação orgânica. Nesse meio tempo apresentou pneumonias recorrentes e tuberculose. Quadro clínico compatível com hipertireoidismo e menopausa. Há 13 anos paciente apresentou câncer de estômago com retirada total do órgão, tendo sido ligado o esôfago direto ao duodeno. Evolução compensatória e não apresentou até o momento sinais de metástases.

Peso: 39.2 Kg, Altura: 170.0 cm, Idade: 55 anos, PA: 90/50 mmHg, FC = P: 110 bat/min, IMC: 13.56 Kg/m², Cintura: 59.5 cm, Quadril: 85.0 cm, R C/Q: 0.65, Magreza Grau III.

Exames laboratoriais compatíveis com quadro clínico.

Dr. João Santos Caio Jr

Endocrinologia – Neuroendocrinologia

CRM 20611

Dra. Henriqueta V. Caio

Endocrinologia – Medicina Interna

CRM 28930

Como Saber Mais:

1. O metabolismo humano tem a responsabilidade de distribuição dos hormônios ao nosso organismo e em caso de anasarca (desorganização significativa), pode levar ao exito letal?

http://metabolismocontrolado.blogspot.com

2. A desorganização metabólica pode levar ao desencadeamento do diabetes mellitus?

http://diabetesmellitustipo2cia.blogspot.com

3.O hormônio de crescimento – HGH aumenta a resistência física, e aumenta massa muscular ?

http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com

AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES  ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.

Referências Bibliográficas:

Departamento de Medicina da Universidade Estadual de Wayne, Detroit, EUA, M; Centro de Pesquisas de Endocrinologia e Metabolismo, Hospital Universitário Sahlgrenska, Göteborg, Suécia. Gudmundur.Johannsson.

Contato:

Fones: 55 (11) 5572-4848 /(11)2371-3337 /(11)9.8197-4706 TIM

Rua Estela, 515 - Bloco D - 12º andar - Conj 121/122
Paraiso - São Paulo - SP - Cep 04011-002.              

email: vanderhaagenbrasil@gmail.com

Site Clinicas Caio
http://drcaiojr.site.med.br/
http://dracaio.site.med.br/

Site Van Der Haagen Brazil
www.vanderhaagenbrazil.com.br
www.clinicavanderhaagen.com.br

Google Maps:

http://maps.google.com.br/maps/place?cid=5099901339000351730&q=Van+Der+Haagen+Brasil&hl=pt&sll=-23.578256,-46.645653&sspn=0.005074,0.009645&ie=UTF8&ll=-23.575591,-46.650481&spn=0,0&t=h&z=17

Seguir no Google Buzz